ניתוחי אף וסינוסים כמו גם כל הניתוחים הם דבר מרתיע ומעורר חששות רבים. עם זאת בעזרת קבלת המידע הנכון וייעוץ לקראת הניתוח תוכלו להגיע לקראת ההליך מוכנים ורוגעים ולעבור אותו על הצד הטוב ביותר. ד"ר מיכאל דרנדל איגד את השאלות והתשובות הנפוצות ביותר העוסוקות בניתוחי אף וסינוסים.

במידה ויש לכם עוד שאלות תוכלו לפנות בכל שאלה לד"ר מיכאל דרנדל

שאלות כלליות בנושא

על איזה ניתוחים מדובר?

במגוון ניתוחי אף וסינוסים יש שלושה ניתוחים שכיחים יותר בניהם: ניתוח אנדוסקופי של הסינוסים, ניתוחי ליישור מחיצת האף וניתוח להסרת קונכיות האף. לכל אחד מהניתוחים ישנה מטרה אחרת. במקרים רבים נעשה יותר מניתוח אחד בכדי לטפל במספר מוקדים בו זמנית, הדבר נקבע לאחר ייעוץ עם הרופא המנתח.

המשך קריאה על סוגי הניתוחים

מהו משך ההחלמה ומתי אפשר לחזור לעבודה?

משך ההחלמה הינו משתנה מאדם לאדם ותלוי בגורמים רבים. השחרור מבית החולים מתוכנן לאותו יום, במקרים נדירים למחרת.

בימים הראשונים צפוי טפטוף דם קל מהאף, חסימה אפית מלאה או כמעט מלאה בשל טמפונים, כובד בראש ותחושת עייפות מסוימת. לעבודה משרדית ניתן יהיה לחזור בקלות יחסית כעבור כשבוע ברוב המקרים, ולעבודה פיזית כעבור 3-4 שבועות כאשר סיכון לדמם חולף.

לפני ניתוח אף וסינוסים

עד כמה ניתוחי אף וסינוסים גורמים לכאב?

רמת כאב הינו דבר אינדיבידואלי ומשתנה בין מטופל למטופל, יחד עם זאת אפשר להגיד שלרוב ניתוחי אף וסינוסים עוברים ללא כאבים בעצמה גבוה או ללא כאבים כלל. על כן נוגדי כאבים "רגילים" כגון נורופן/אדוויל, אקמול או אופטלגין מספקים ברוב רובם של המקרים. עם זאת בשבועות הראשונים על פי רוב תחוו תחושות חוסר נעימות בעקבות כאב קל ולחץ באף והסינוסים לצד חולשה כללית בגוף. עם הזמן תחושות אלו נחלשות וחולפות תוך שבועיים או שלוש ברוב המקרים.

האם צריך צום לפני הניתוח?

ההנחיה היא לא לאכול או לשתות 7 שעות לפני הניתוח, יחד עם זאת ניתן לשתות מים (מים בלבד) עד 3 שעות לפני הניתוח.

האם אוכל ללעוס מסטיק לפני הניתוח:

כ8 שעות לפני הניתוח יש להימנע מלעיסת מסטיק.

איזה בדיקות אני צריך לבצע לפני הניתוח?

מטופלים עד גיל 40 מבצעים ספירת דם ותפקודי קרישה (PT וPTT).

מעל גיל 40 גם בדיקת דם כימיה ואק"ג.

ומעל גיל 60 יש לבצע גם צילום חזה.

בדיקות נספות כגון תפקודי ריאות, אקו לב או דופלר עורקי הצוואר יקבעו לפי הצורך.

איך אני לוקח תרופות בבוקר הניתוח?

למרות הצום לקראת הניתוח אפשר לקחת תרופות עם מעט מים, צריך להימנע מנטילת תרופות סכרת בבוקר הניתוח ומדללי דם לפני הניתוח בתאום עם הרופא המנתח.

לאחר ניתוח אף וסינוסים

מהן תופעות הלוואי השכיחות ביותר?

בימים הראשונים לאחר הניתוח עלולים להיווצר כאבים באזור האף והסינוסים, נפיחות באזור האף, השפה התחתונה או מסביב לעיניים, הפרשות מחלל האף ועייפות כללית. בעקבות דם שנבלע לאורך הניתוח ולאחריו יכולים להיווצר בחילות, לרוב קלות והיציאות צפויות להיות שחורות כשבוע לאחר הניתוח.

מהן הסכנות בביצוע הניתוחים?

כמו בכל ניתוח גם בניתוחי אף וסינוסים ישנן סכנות. עם זאת הסיכון בניתוחים אלו הינו נמוך. לאחר ניתוחי אף וסינוסים במקרים נדירים עלולים להיווצר דימומים לא צפויים. במקרים נדירים במיוחד לאחר ניתוחי אף וסינוסים עלולה להיווצר פגיעה בעיניים, בראייה או דליפה של נוזל מוחי. כמו כן קיים סיכון בניתוחי אף וסינוסים שגם בניתוח העובר ללא סיבוכים ובצורה מיטבית השיפור אינו מספק בתחושת נשימה אפית שהינה תחושה סובייקטיבית, עם זאת התאמת סוג הניתוח למטופל הנכון הופכת את הדבר לנדיר.

בניתוח המחיצה יש סכנה להיווצרות נקב, אך הדבר נדיר ובורב המקרים אינו משפיע על איכות החיים של המטופל. נוסף על כך לאחר ניתוח להקטנת הקונכיות עלול להופיע יובש יחסי של האף. עם זאת במידה וקיימת נזלת כרונית היובש רק מועיל למטופל ולכן הדבר לרוב גם אינו מפריע.

ממה אני צריך להימנע לאחר ניתוחי אף וסינוסים?

יש להימנע מפעילויות גופניות שמעלה לחץ דם ודופק, כגון אימון חדר כושר בחודש ראשון שלאחר הניתוח. יחד עם זאת הליכה קלה בהחלט מומלצת. שימוש בתרופות נוגדות קרישה בד"כ ניתן לחדש 3 ימים לאחר הניתוח, אך מומלץ לקבל הדרכה ספציפית אצל הרופא המטפל, והדבר תלוי במקרה ומחלות הרקע. יש להימנע ככל האפשר מקינוח האף, התעטשות ומדברים חמים במיוחד כגון אוכל או מקלחות רותחת.

מה עלי לעשות לאחר ניתוח אף וסינוסים?

יש לישון במנח ראש מורם בכדי להפחית את כמות הדימום. ביום שאחרי הניתוח יש להתחיל לבצע שטיפות אף במי מלח רבות (כ6 פעמים ביום) במידה ויש טפטוף קל מהאף ניתן לשים פד עם פלסטר על הנחיריים.

שטיפות יש לבצע עם בבקבוק שטיפה ייעודי (כגון "flo sinus care") או שקיות FLO כחולים שנמכרים בבתי מרקחת פרטיים. בנוסף ניתן להכין נוזל שטיפה באופן עצמאי על ידי הוספת חצי כפית עד כפית של מלח שולחני ל200 סמ"ק של מים פושרים שעברו הרתחה.

להמשך קריאה על ההנחיות לאחר ניתוחי אף וסינוסים

האם יש צורך לבוא לביקורת?

יש חשיבות רבה בביקורת לאחר ניתוחי אף וסינוסים, בביקורת מנקים גלדים שנצברים באף ושאריות טמפון שעלולים להזדהם במידה והם נשארים באף. לרוב ביקורת תתבצע בין 10-14 ימים לאחר הניתוח.

מתי אני יכול לחזור לחדר כושר, ספורט?

בשל סיכון של דמם ב3-4 שבועות לאחר הניתוח מומלץ להימנע מפעילות מאומצת שמעלה משמעותית לחץ דם או דופק, יחד עם זאת מומלץ שלא "לבלות" תקופה זו במיטה/כורסא בחוסר מעס, והעדיפות היא לבצע הליכות ככל האפשר וללא מגבלה.

מתי אני אתחיל לנשום טוב יותר דרך האף?

בימים הראשונים לאחר ניתוחי אף וסינוסים, האף יהיה חסום עם טמפונים שיצאו עם השטיפות בהדרגה. לאחר כשבוע מביצוע הניתוח האף לעתים עוד חסום במידה מסוימת עם קרישי דם, גלדים ושארית טמפון וכעבור שבועיים אמורים להתחיל להרגיש את תוצאות הניתוח.

שאלות נוספות בנושא ניתוחי אף וסינוסים

למה לא נכנסים לי מים של השטיפה לאף

באף יש טמפונים נמסים שעם שטיפות מתפקרים ויוצאים במהלך הימים ראשונים עד שבוע מהאף בחתיכות של ג'לי או כגוש אדום גדול באורך של כ-8 ס"מ. טמפונים אלו חוסמים את כניסת מי השטיפה לאף עם זאת בכל יום שעובר נכנס יותר ויותר נוזל מהשטיפה לאף, יש לסיים בקבוק שלם בכל שטיפה (200 סמ"ק). 

האם אוכל לשטוף את האף מבחוץ?

אין כל מגבלה על הדבר

האם אוכל לקנח את האף?

ממולץ מאוד להימנע בשבועות הראשונים ובמיוחד בשבוע הראשון מקינוח האף, עדיף לבצע שטיפות במקום.

למה השיניים שלי רדמות?

לאחר ניתוח יישור מחיצה האף לעתים מרגישים תחושת רדימות, או חוסר תחושה בשיניים הקדמיות. תופעה זו אמורה לחלוף בד"כ כ3 חודשים לאחר ביצוע הניתוח. הסיבה לתחושת הרדימות נובעת מכיוון שבניתוח ליישור מחיצת האף מסירים עצם ברצפת האף שמקבלת עצבוב מעצב שנותן סעיף תחושתי גם לשיניים קדמיות.

האם אוכל לשתות בירה?

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית וב24 שעות לאחר הניתוח מומלץ להימנע משתיית אלכוהול, לאחר מכן אין מניעה, יחד עם זאת נוגדי כאבים אנטי-דלקתיים כגון אדוויל או נורופן יכולים לעשות גירוי בקיבה במיוחד יחד עם אלכוהול ועדיף לקחת אותם יחד עם האוכל ולמתן צריכת אלכוהול כאשר משתמשים בתרופות הנ"ל.

האם אוכל לשתות קפה?

במידה והמשקה אינו רותח אין מגבלה הקשורה לניתוח.

האם מותר לי לאכול אוכל חריף?

גם כאן אין מגבלות בסוג האוכל, מלבד הימנעות מאוכל/שתיה רותחת במיוחד.

האם אני יכול לנהוג לאחר הניתוח?

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ובשל השפעה של חומרים נרקוטיים וסיכון לדמם מומלץ להימנע מנהיגה ב24 השעות הראשונות שלאחר הניתוח. כמו כן חייבים מלווה בעת שחרור מבית החולים.

האם אני יכול לקחת את התרופות שלי לאחר הניתוח?

תרופות מדללי דם מומלץ לחדש בד"כ 3 ימים לאחר הניתוח ולאחר ייעוץ עם הרופא המטפל. שאר התרופות ניתן לקחת כרגיל כבר לאחר הניתוח. 

האם האף שלי ישתנה חיצונית?

בניתוח משתמשים בטכניקות משמרות צורת האף ולא אמור להיות שינוי חיצוני בצורתו. קיימים מקרים בהם ישנו שינוי של צורת האף הקיימת עם זאת הדבר היינו נדיר ביותר ומהווה סיכון נמוך.

האם יהיו לי סימנים כחולים מתחת לעיניים?

בשונה מניתוחים קוסמטיים של אזור האף לא מתבצעת שבירה של עצמות האף ועל כן לא אמורים להיות סימנים כחולים מתחת לעיניים.