מה זה בוטוקס:

בוטוקס (Botox) או botulinum toxin נוצר ע"י חיידק בשם "קלוסטרידיום בוטולינום". בטבע זיהום עם קלוסטרידיום בוטולינום גורם לבוטוליזם, מחלה נדירה, אך מסוכנת הגורמת לשיתוק שרירים. היא מתחילה עם שיתוק שרירי הפנים פה וגרון ומתפשטת לשאר שרירי הגוף, שיתוק שרירי הנשימה יכול להביא לתמותה.

טוקסין של בוטולינום הוא מרעל הכי יעיל בין אלה שנמצאים בטבע ו50 ננוגרם בלבד מספיקים כדי לגרום למחלת בוטוליזם.

איך בוטוקס עובד:

אחרי הזרקה לשריר טוקסין של בוטולינום מתחבר לקצה של העצב ומונע שחרור של אצטילכולין(acetylcholine), ללא אצטילכולין פעילות של השריר נעצרת וכך כיווץ של השריר הופסק.

למה משתמשים בבוטוקס:

בשנות 1970 התחילו שימוש בבוטולינום לתיקון כפל ריאה, במהלך המחקר בקופים החוקרים שמו לב ליישור קמטים במצח בזמן הטיפול, לאחר הצלחה בטיפול בכפל ריאה תרופה קיבלה שם BOTOX, ואינדיקציות לטיפול הלכו והתרחבו.

בתחום אף אוזן גרון בוטוקס נמצא בשימוש לצורך הפחתת ריור, הזעת יתר לאחר ניתוחי בלוטות רוק(תסמונת ע"ש פריי); הפרעות קול (רעד של הקול (voice tremor) וspasmotic dysphonia, גרנולומות של מיתר הקול; שיתוק עצב הפנים (סינקנזיס) ודיספגיה.

טיפול בהפרעות בליעה באמצעות הזרקת בוטוקס:

חוסר הרפיה של סוגר העליון של הוושט יכול לגרום לדיספגיה קשה. הזרקת בוטוקס לשריר קריקופארינגאוס (הסוגר העליון של הוושט) יכולה להיות יעילה ולהביא להרפיה של השריר. כדי למנוע פיזור לא רצוי של הבוטולינום ד"ר מיכאל דרנדל מבצע הזרקה בריאה ישירה בלרינגוסקופיה בהרדמה כללית. אם השפעה של הבוטוקס בשימושים קוסמטיים לרוב פגה לאחר 3-4 חודשים, בטיפול בסוגר העליון של הוושט לעתים השפעה לא חולפת גם אחרי שנה ובמאמר שכתב ד"ר דרנדל ב2013 אך תוארה השפעה קבועה של זריקת בוטוקס בודדת.

תיאורי מקרה:

מקרה ראשון של הזרקת בוטוקס כטיפול בהפרעות בליעה

 בת 4 לאחר ניתוח נוירוכירורגי להסרת גידול שפיר מגומה אחורית במוח פיתחה הפרעת בליעה ללא יכולת בליעת רוק, אוכל או נוזלים, הייתה מוזנת מזונדה ומיועדת לגסטרוסטומיה, לאחר הזרקת בוטוקס שיפור ניכר בבליעה, חזרה לכלכלה מלאה ובמעקב של שנתיים ללא הישנות של בעיות הבליעה.

מקרה שני של הזרקת בוטוקס כטיפול בהפרעות בליעה

מטופל לאחר אירוע מוחי עם הפרעת בליעה קשה עם חוסר הרפיה מלא של הסוגר העליון של הוושט, לאחר הזרקת בוטוקס בודדת כעבור 3-4 ימים הוחל שיפור בבליעה, הדרגתית חזר לכלכלה מלאה (זקוק לשתיה כדי להעביר מוצקים), כעבור 8 חודשים השפעתו לא פגה.